疝氣種類Type

腹股溝疝氣

什麼是腹股溝疝氣?

俗稱『脫腸』，是部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。腹壁肌肉的缺損若沒有像其他人一樣在出生前自行閉合，就會有腹股溝疝氣，大部分的腹股溝疝氣都是這樣發生的。

成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣，是最常見的一種疝氣。而且男性罹患的機率比女性高出許多。而腹股溝疝氣依照成因及結構，分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣。
一般腹股溝疝氣摸起來像個圓形的腫塊，而且有可能會疼痛或有灼熱感。疝氣需要經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，或突然在舉重物、咳嗽、用力或大笑之後發生。

腹股溝疝氣的發生率：

1、各人種發生比例不同，黑人約10%，黃種人約7%，白人約5%。

2、在台灣，8%的七十歲以上的男性罹患腹股溝疝氣。

3、在台灣，嬰幼兒、青少年的發生率是7%，且男女發生的比例相近。

4、在台灣，成年人罹患腹股溝疝氣的男女比約為9：1

5、屍體解剖顯示人類的腹股溝疝氣罹患率約17%，只是有人終生都不會發作。
(以上台灣數據為本院30年七萬例的統計結果)

腹股溝疝氣不會自行癒合，一定要用手術治療。

造成腹股溝疝氣的原因為何?

間接型(先天性)腹股溝疝氣：
男生在出生前，睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位，因此留下腹股溝環，若這管道沒有閉鎖而呈開放狀態殘留下來，將造成腹腔和腹壁、乃至陰囊間有一個相連的通道(疝氣袋)，因此腹腔內的器官如腸子或網膜等可藉由這個通道進到腹壁，造成腹壁突出；甚至進到陰囊，引起陰囊腫大，這疝氣袋多與腹腔相通，腹水也會流至疝氣袋中，所以常會合併陰囊積水，嬰幼兒、兒童、青少年、青年（25歲前）絕大多數為此間接型疝氣。
女生腹股溝疝氣95%為間接型腹股溝疝氣，成因類似男性間接型腹股溝疝氣，疝氣袋由腹腔延伸到腹壁並走在圓韌帶的旁邊，造成腹股溝處鼓起。

直接型(後天性)腹股溝疝氣：
腹股溝區是腹壁先天性最薄弱的區域，老化更易導致腹股溝內環鬆弛、腹股溝處的腹壁薄弱或缺損，加上導致腹壓增加的狀況或疾病(如心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽、攝護腺肥大須用力解小便、便秘、或肝硬化引起的腹水等)，使腹腔內容器官鼓突造成，多發生在中老年男性。

臨床上亦有間接型和直接型同時發生者，約佔成人0.5%左右，稱pantaloon型。

腹股溝疝氣有何症狀?

1、小兒疝氣症狀：
小孩不會適當表達症狀，全依賴父母的警覺性。新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋而罹患腹股溝疝氣。有的小孩只是比較會哭鬧，但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時，才發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大；有時是當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時，才能見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹，但安靜平躺或一覺醒來後，又消失不見了，若發現以上症狀，應盡速就醫診斷。

2、成人疝氣症狀：
在恥骨任一邊有膨出物。在鼓起部分有灼燒、疼痛感，而且有水腫的情況。在鼠蹊部有疼痛或不適，彎腰、咳嗽、或提東西時不適感會加劇。鼠蹊部有牽拉痛或沈重感。有時，當腸子下降到陰囊，男性患者會在睪丸四周的陰囊部位感到疼痛腫脹。女生的疝氣症狀較不明顯，常被忽略。大部分的疝氣鼓起都可推回去，推不回去的就可能變成嵌頓性疝氣。

3、老年疝氣症狀：
老年疝氣比較特殊，多由老年人體質衰弱造成。脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後老年人還會出現腹痛、腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。

如何診斷腹股溝疝氣?

透過體檢可以檢查出是否有疝氣。醫生可能會詢問您的症狀並檢查鼠蹊部有無突起。在站立的時候，也許看的到疝氣的腫脹部位，若不明顯時則平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因存在疝氣袋，會有如絲質手套相摩擦的感覺。

腹股溝疝氣該如何治療?

疝氣不會自行閉合，必須手術才能根治，若沒有不適合手術的狀況存在，應盡早手術治療。治療疝氣的手術稱為『疝氣修補術』，麻醉方式可分為局部、半身或全身麻醉。
小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型疝氣單純，不需修補腹壁；傷口位於腹股溝處，靠近腹腔將這個管狀通道綁紮起來，並去除疝氣袋即可。