關於人工網膜的持平看法
使用「人工網膜」補破網，有比較好嗎？
目前一般外科醫生在進行疝氣手術時，常會使用人工網膜來修補並加強受損的腹壁缺口，但對人體而言，『人工網膜』畢竟是屬於外來人工物質，要永久地植入貼補在人體內，必須先充分的了解其用意與必要性，及其優缺點，才能正確的選擇用或不用。為此，我們整理了一些「人工網膜」的疑問做為參考：
「人工網膜」真的「無張力」嗎？
手術後腹股溝處肌肉筋膜的張力較小、較均衡承受腹壁壓力，則疝氣較不易復發，加拿大 Shouldice hernia hospital不用『人工網膜』的理由，是因為「人工網膜」剛修補完的確是沒有張力，病患感覺較舒服，但是人體對「人工網膜」漸漸產生組織結疤反應，手術後三 個月至半年，反而會有張力產生；而本院使用的手術方式(曾氏疝氣手術法)，只要對肌肉筋膜處理得宜，手術後就可以「無張力」，長期而言更是「無張力」。
「人工網膜」有哪些副作用?
一、「人工網膜」一旦引起感染，是病患的長期苦痛。
對人體來說「人工網膜」是異物，萬一感染的話，卡在上面的細菌因無微血管存在，抗生素或白血球均無法到達，細菌無法殺死，需要重新開刀把感染的人工網膜拿掉，傷口要照顧一個月以上，等癒合以後再重新手術，造成病人極大痛苦。
二、採用「人工網膜」修補腹股溝疝氣，有可能造成男性的不孕症。
根據國際權威醫學期刊Annals of Surgery所刊載自著名的休士頓貝勒醫學院（Bayler college of Medicine）的報告（Annals of Surgery 2005 Apr.; 241(4):553-558.），採用「人工網膜」修補腹股溝疝氣，有可能造成男性的不孕症。其原因是「人工網膜」對人體而言是外來異物，會造成體內組織的 慢性結疤反應，而「人工網膜」就放置在精索旁，有可能因慢性結疤反應而引起鼠蹊部輸精管阻塞，致使精蟲無法進入精液內，產生「無精蟲症」，而導致男性不孕。這個研究總共匯集美國8家醫學中心之14位鼠蹊部輸精管阻塞的男性不孕病患，這些病患在平均6.3年以前曾接受「無張力人工網膜」疝氣修補術，在影像診斷為鼠蹊部輸精管阻塞後，全部接受鼠蹊部切開及探究輸精管，發現「人工網膜」引發的慢性結疤反應造成鼠蹊部輸精管阻塞；為了能夠受孕，其中有9位病患再接受輸精管接 合手術，而後來只有一位有成功的自然受孕。此研究的結論表示，有生育考慮的男性要接受「人工網膜疝氣修補術」時，需考慮造成鼠蹊部輸精管阻塞而引起不孕症的風險，另外，動物實驗也顯示人工網膜有潛在的致癌風險。
那些病患不可以使用「人工網膜」？
一、20歲以下的男性「間接型疝氣」：
20歲以下的男性「間接型疝氣」：不需要使用「人工網膜」、且大多不需修補腹壁。因其疝氣成因為先天上就有腹股溝處的弱點，再加上腹部用力所引發，其治療只要將突出鼠蹊部的腹部內容物（如腸子）推回腹腔，再紮綁疝氣袋即可，而20 歲以下的男性其肌肉筋膜的新陳代謝旺盛，可以在疝氣袋紮綁後，自行修復調整，除非是少數很大的疝氣，腹壁被破壞嚴重，才需考慮修補腹壁。
二、有生育考慮的男性「直接型疝氣」患者：
所謂「直接型疝氣」，是指因老化、抽菸等因素，使鼠蹊部的肌肉筋膜虛弱，再加上腹部用力（例如負重物、攝護腺肥大致排尿用力等），造成腹部內容物直 接突出肌肉筋膜，故其修補需重建腹壁肌肉筋膜，但若病患有生育的考慮，基於以上貝勒醫學院（Bayler college of Medicine）的研究，筆者會建議不要使用「人工網膜」。
三、絕大多數的女性疝氣不需要使用「人工網膜」：
成年女性的腹股溝疝氣的成因要從人體解剖來了解：男女骨盆腔生理解剖不同，女生因需生產，骨盆腔較為強壯，且95%為間接性疝氣，後壁沒有缺損，不必修補後壁，亦不需使用人工網膜。
解剖上子宮圓韌帶聯結卵巢，穿出腹腔、沿著腹股溝處，再聯結至大陰唇，女性疝氣的患者先天上於子宮圓韌帶穿出 腹腔之腹股溝處的腹膜有弱點，再加上長期於日常生活中，因某些因素使腹壓增加：如體重過重、懷孕、便秘引起之用力排便、劇烈運動等，腹腔內的內容物會沿著子宮圓韌帶推擠而下，造成鼓出於腹股溝的「疝氣」。
手術的原理較適合用高位結紮，不需像男性疝氣需修補後壁，要補的機率極低，故如果應用人工網膜亦可能是多此一舉。
臨床上見到有些病例，不需補卻補，反而是破壞了後壁組織，造成反效果，因而引起疝氣復發；舉例來說，想像腹腔是一個大氣球上，疝氣是大氣球上的膜上有個弱點，由弱點處再突出個小汽球，只要將此小汽球從根部處綁紮起來再剪掉即可，補了後壁反而是將大汽球的表面弄成張力不均勻，適得其反地造成更多弱點，進而容易引發未來的疝氣復發。
那些病患需要使用「人工網膜」？
對於初次罹患的腹股溝疝氣，只要醫師有一定的熟練度，決大多數都可收到良好的效果；對於復發性腹股溝疝氣，少數狀況可用「人工網膜」，例如:
一、復發處邊緣不清楚而不易縫合修補。
二、復發處邊緣靠近大血管（例如股動靜脈）而使修補時 沒有著力點。
三、縫合會引起太大張力者...等，但若有可能做鬆弛性切開 (hernia slide op.)以降低張力者，則不必使用人工網膜。
